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建物に関する情報
必須 建物の所在地
必須 建物の名称
必須 建物の用途
任意 建物の階数
地上階 地下階
任意 全体の戸数、または延べ面積
戸数戸※共同住宅の場合は必ず記入してください
延べ面積㎡ ※わからない場合は記入不要です
任意 建物の竣工年
年
任意機械排煙設備の設置の有無
—以下から選択してください—ありなし不明 台 ※ありの場合、こちらに排煙機の台数を記入してください。
お客様に関する情報
任意 会社名
必須 お名前またはご担当者名
必須 フリガナ
必須 お見積り理由
—以下から選択してください—行政からの通知点検業者変更(品質)点検業者変更(価格)新規物件その他
任意 電話番号(お電話での連絡をご希望の場合)
必須 メールアドレス
任意ご質問・ご要望・その他 その他お伝えしたい事がありましたらご記入ください
添付書類がありましたら添付下さい。
※前回報告書や査察通知書等をご用意できる場合のみ ※5MB以上のファイルはアップロードできません。
※プライバシーポリシーを必ずお読みください。同意頂いた場合は「送信する」へお進みください。
